Arquivos de Neuro-Psiquiatria - Variacao circadiana da fadiga em ambos os grupos de pacientes com poliomielite paralitica e sindrome pos-poliomielite

Arquivos de Neuro-Psiquiatria - Variacao circadiana da fadiga em ambos os grupos de pacientes com poliomielite paralitica e sindrome pos-poliomielite.

Foi avaliar o grau de fadiga em pacientes com poliomielite paralítica (PP) e com síndrome pós-poliomielite (SPP), e correlaciona-lo com parâmetros de sono e ciclo circadiano. Métodos: Trinta pacientes, 17 do sexo feminino (56,7%), participaram do estudo: responderam à Escala de Fadiga de Piper Revisada e submeteram-se à avaliação polissonográfica noturna. Onze apresentavam PP (média de idade±desvio padrão de 47,9±6,4 anos), e 19 apresentavam SPP (média de idade±desvio padrão de 46,4±5,6 anos). Resultados: Nosso estudo mostrou que a fadiga é pior no período da tarde no grupo com PP e piora progressivamente ao longo do dia no grupo SPP. Observamos também comprometimento na qualidade do sono em ambos os grupos. Contudo, os parâmetros do sono avaliados pela polissonografia não demonstraram diferenças estatísticas significantes entre os grupos PP e SPP. Conclusões:  A fadiga apresenta variação circadiana bem definida, especialmente nos pacientes do grupo SPP. Pobre qualidade do sono está associada com fadiga e, portanto, distúrbios do sono deveriam ser mais bem avaliados e tratados no grupo de pacientes com SPP.

Arquivos de Neuro-Psiquiatria - Frequência e manifestações clínicas da síndrome pós-poliomielite em um centro terciário brasileiro

Arquivos de Neuro-Psiquiatria - Frequência e manifestações clínicas da síndrome pós-poliomielite em um centro terciário brasileiro.

Determinar a frequência e as manifestações clínicas de pacientes com síndrome pós-poliomielite (SPP) em um setor terciário de doenças neuromusculares brasileiro. MÉTODOS: Um total de 167 pacientescom história prévia de poliomielite paralítica foi estudado para diagnóstico de SPP, de acordo com critérios diagnósticos internacionais. Além da SPP, as variáveis analisadas foram: gênero, raça, idade à época da poliomielite aguda e idade no início dos sintomas da SPP. RESULTADOS: Cento e vinte e nove pacientes apresentaram SPP, correspondendo a 77,2% da população estudada. Mulheres constituíram 62,8% dos pacientes e os homens, 37,2%. A média de idade dos pacientes com SPP à época do início dos sintomas foi de 39,9±9,69 anos. Suas principais manifestações clínicas foram: manifestações novas de fraqueza em membros previamente afetados (69%) e em membros aparentemente não afetados (31%); dores articulares (79,8%); fadiga (77,5%); dor muscular (76%) e intolerância ao frio (69,8%). CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes da presente casuística apresentou SPP. No Brasil, a frequência e as características clínicas da SPP são similares às observadas em outros países.

Curso sobre inspeção da língua nos princípios da medicina chinesa.

Iniciativa pioneira no Brasil cria o primeiro centro de referência em ANTROPOSOFIA APLICADA A SAÚDE dos pacientes com Síndrome Pós-Poliomielite com foco na Dor Crônica e Qualidade de Vida.

O Ambulatório de Antroposofia aplicada a Saúde, funciona todas às segundas-feiras a tarde junto ao Setor de Investigação em Doenças Neuromusculares do Departamento de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM) na Rua Estado de Israel, 899, Vila Clementino – São Paulo, inicia pesquisa com pacientes diagnosticados com Síndrome Pós Poliomielite que possuam Dor Crônica.

A equipe de saúde do Ambulatório de Antroposofia conta com aproximadamente 20 profissionais como médicos, fonoaudiólogas, enfermeiras, psicólogas, nutricionistas e terapeutas artistas com formação tradicional complementada pela Antroposofia. Nosso Ambulatório se dedica em contribuir na melhoria da dor crônica e da qualidade de vida em portadores de Síndrome Pós Poliomielite utilizando um protocolo de atendimento que inclui terapias tópicas (uso local) como o gel para dor composto por plantas medicinais e as terapias externas como escalda-pés e massagem com óleos especiais. Adicionalmente realizamos um tipo de terapia do movimento que refaz o desenvolvimento neuromotor e um trabalho com aquarela voltado para este mesmo objetivo, naturalmente respeitando as limitações individuais de movimento.

Uma vez que atingimos um bom resultado na redução das dores e melhora da qualidade de vida no primeiro ano de atendimento, apresentado no Simpósio de SPP nos sentimos encorajados a propor uma expansão dos atendimentos embasados em pesquisa apoiada pelo Ministério da Saúde. Enfim, fomos selecionados pelo edital do CNPq (órgão do Ministério de Ciência e Tecnologia que financia pesquisas) com o nosso projeto de Dor e Síndrome Pós Poliomielite que se iniciará em março de 2014 para 32 pacientes.

Estamos convidando e convocando neste momento indivíduos portadores de Síndrome Pós Poliomielite que possuam Dor para atendimento no nosso Ambulatório tanto para a pesquisa como para atendimento fora da pesquisa.

Em função das condições físicas do Ambulatório e da natureza do protocolo, existem fatores de inclusão e exclusão específicas para a seleção dos grupos. Como ainda não temos acesso para as cadeiras de roda para o segundo andar,  teremos que definir diferentes atividades para diferentes grupos.

Gostaríamos de solicitar aos interessados que se cadastre para serem acompanhados pelo nosso Ambulatório que terá todo carinho e dedicação.

Entre em contato pelo endereço eletrônico: pesquisadospp@gmail.com respondendo às seguintes questões:

  

Nome completo:

Idade:

Endereço:

Locomoção: (diga se é cadeirante ou não)

Responda SIM ou NÃO as próximas perguntas:

Consegue subir escada?

Participa de outro projeto de pesquisa no momento?

Possui dor?

Tem disponibilidade de comparecer toda segunda-feira às 13 horas no Ambulatório da Neuromuscular durante 3 meses?

Dr. Ricardo Ghelman, PhD

Coordenador do Ambulatório de Antroposofia aplicada a Saúde

Prof. Dr. Abraão Augusto J. Quadros

Coordenador do Ambulatório de Síndrome Pós Poliomielite

Prof. Dr. Acary Souza  Bulle Oliveira, PhD

Chefe do Setor de Investigação em Doenças Neuromusculares do Departamento de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina (UNIFESP/EPM).

Medicina Antroposófica com foco na Dor Crônica e Qualidade de Vida em Pacientes com Síndrome Pós-Poliomielite.

Conhecer as doenças e alcançar a cura, o ser humano, antes, deve ser compreendido em toda a sua complexidade. Esse é o princípio que rege a Medicina Antroposófica (MA), prática que conjuga conhecimentos científicos e espirituais: a saúde e o adoecer são resultado não só de fenômenos biológicos, mas se relacionam a aspectos indivisíveis da pessoa.

Iniciativa pioneira no Brasil cria o primeiro centro de referência em ANTROPOSOFIA APLICADA A SAÚDE dos pacientes com SPP junto ao Ambulatório do Setor de Investigação em Doenças Neuromusculares com foco na Dor Crônica e Qualidade de Vida em Síndrome Pós-Poliomielite. 

Depto de Neurologia - Setor de Investigação de Doenças Neuromusculares: coordenador e responsável Prof. Dr. Acary Souza Bulle Oliveira.

Setor de Investigação de Doenças Neuromusculares - Ambulatório de SPP: coordenador e responsável Dr. Abrahão Augusto Juviniano Quadros. 

O NÚCLEO DE MEDICINA ANTROPOSÓFICA NUMA – NEURO:  coordenador  e responsável Dr. Ricardo Ghelman Coordenador do Núcleo de Medicina Antroposófica Coordenador do Ambulatório de Dor em Síndrome Pós- Poliomielite do Setor de Investigação de Doenças Neuromusculares da Unifesp/EPM - Secretario do Núcleo de Medicina e Práticas Integrativas da Unifesp.

Etapa I :  setembro a dezembro de 2012

•Formação de equipe de profissionais de Saúde colaboradores para estudar Dor e Síndrome Pós-Poliomielite (SPP) na visão antroposófica;

• desenvolver uma estratégia inovadora de baixo custo e reprodutibilidade. 

• estudo piloto com apenas dois pacientes para afinar a equipe e verificar segurança e eficácia inicial.

•Apresentamos dessa experiência no Simpósio de Síndrome Pós Poliomielite na Unifesp.

Proposta terapêutica TERAPIAS NÃO MEDICAMENTOSAS:

•Terapia Artística Antroposófica

•Terapia Externa Antroposófica

•Reorganização Neuro-Funcional – Método Padovan

TERAPIA ARTÍSTICA

Pacientes com dor na Síndrome Pós-Poliomielite Atendimento a pacientes do Ambulatório de Neurologia da UNIFESP : 8 sessões em 06 a 24 de maio de 2013. 

 

REORGANIZAÇÃO NEUROFUNCIONAL

Método Padovan

INTRODUÇÃO

I - REORGANIZAÇÃO NEUROFUNCIONAL

 

Fig. 1 – Córtex Motor

1. Exercícios de corpo
2. Exercícios de olhos e mãos
3. Exercícios de funções reflexo-vegetativas (disfagia)
4. Evolução

TERAPIA EXTERNAS

TERAPIA TRIMEMBRADA

 

EXAME TERMOMETRIA 

CUTÂNEA POR INFRAVERMELHO.

Alexandre Aldred

TORNOZELO ANTERIOR

 

Etapa II primeiro semestre de 2013 

•expansão da equipe multidisciplinar antroposófica para 19 integrantes da equipe.

•quatro pacientes atendidos por oito semanas.

•organização do espaço físico para expansão.

•desenvolvimento de “Gel transdérmico para Dor” em parceria com a Weleda AG.

•melhora significativa da dor pela escala visual analógica (EVA) após 1 mês de interrupção desta intervenção.

 

Etapa II primeiro semestre de 2013

•expansão da equipe multidisciplinar antroposófica para 19 integrantes da equipe

•quatro pacientes atendidos por oito semanas

•organização do espaço físico para expansão

•desenvolvimento de “Gel transdérmico para Dor” em parceria com a Weleda AG

•melhora significativa da dor pela escala visual analógica (EVA) após 1 mês de interrupção desta intervenção

Apresentação dos resultados da etapa II

•Simpósio de Síndrome Pós Poliomielite (SPP) em 03/05/2013, São Paulo

•IX Congresso Paulista de Neurologia – APM (Associação Paulista de Medicina) em 28/06/2013, Guarujá

•11o Congresso Brasileiro de Medicina, além de três workshops: Pintura para Dor, Terapias Externas para Dor e Salutogênese com a participação de aproximadamente 50 participantes em 04/07/2013,Rio de Janeiro.

QUESTIONÁRIO DE SENSO DE COERÊNCIA (QSCA) - Antonovsky Dantas RAS. Adaptação cultural e validação do Questionário de Senso de Coerência de Antonovsky em uma amostra de pacientes cardíacos brasileiros. Tese de Livre-Docência, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. 183 p.

INSTRUMENTO ABREVIADO DE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA – WHOQOL-BREF Rer Saúde Pública 2000; 34(2):178-83

Etapa II primeiro semestre de 2013

•expansão da equipe multidisciplinar antroposófica para 19 integrantes da equipe

•quatro pacientes atendidos por oito semanas

•organização do espaço físico para expansão

•desenvolvimento de “Gel transdérmico para Dor” em parceria com a Weleda AG

•melhora significativa da dor pela escala visual analógica (EVA) após 1 mês de interrupção desta intervenção

Apresentação dos resultados da etapa II

•Simpósio de Síndrome Pós Poliomielite (SPP) em 03/05/2013, São Paulo

•IX Congresso Paulista de Neurologia – APM (Associação Paulista de Medicina) em 28/06/2013, Guarujá

•11o Congresso Brasileiro de Medicina, além de três workshops: Pintura para Dor, Terapias Externas para Dor e Salutogênese com a participação de aproximadamente 50 participantes em 04/07/2013,Rio de Janeiro.

QUESTIONÁRIO DE SENSO DE COERÊNCIA (QSCA) - Antonovsky

Dantas RAS. Adaptação cultural e validação do Questionário de Senso de Coerência de Antonovsky em uma amostra de pacientes cardíacos brasileiros. Tese de Livre-Docência, Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2007. 183 p.

INSTRUMENTO ABREVIADO DE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA – WHOQOL-BREF Rer Saúde Pública 2000; 34(2):178-83

Etapa III julho de 2013

•Elaboração e submissão de projeto de pesquisa ao edital do CNPq para expansão do atendimento para 32 pacientes submetido ao Edital do CNPq pela Chamada MCTI/CNPq/MS - SCTIE - Decit No 07/2013 – Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PICS) no Sistema Único de Saúde dia 22 de julho de 2013, com o coordenador proponente Prof. Dr. Acary Souza Bule de Oliveira e Ricardo Ghelman como pesquisador responsável.

•Para este projeto, um grupo de pesquisadores da UNESP de Botucatu, com formação antroposófica, nos procurou solicitando parceria para uso do Gel transdérmico para Dor em pacientes com Síndrome do Túnel do Carpo, e pactuamos a parceria autorizando o uso do gel assim como o treinamento de equipe da UNESP em Terapias Externas Antroposóficas.

Projeto de Pesquisa APROVADO

ANTROPOSOFIA APLICADA À SAÚDE:TRATAMENTO DA DOR EM SÍNDROME PÓS POLIOMIELITE (SPP) COM MEDICAMENTOS E TERAPIAS ANTROPOSÓFICAS.

Estudo duplo-cego randomizado controlado com placebo.

GRUPO A: Controle com gel placebo

•Manterão o acompanhamento convencional com terapias medicamentosas e não medicamentosas pela equipe multiprofissional do Ambulatório e receberão terapia tópica placebo na forma de gel transdérmico.

GRUPO B: Terapias não-medicamentosas e gel insumos

•De forma complementar terapias não-medicamentosas (TAA, RNF e TEA), empregadas semanalmente, associadas ao uso diário de terapia medicamentosa tópica na forma de gel transdérmico.

GRUPO C: Terapias não-medicamentosas e gel placebo

•De forma complementar, terapias não-medicamentosas (TAA, RNF e TEA), semanalmente e terapia tópica placebo na forma de gel transdérmico.

GRUPO D: Gel com insumos

•De forma complementar, uso diário de terapia medicamentosa tópica com insumos antroposóficos na forma de gel transdérmico.

Etapa IV setembro de 2013 ...

•Simultaneamente ao Projeto de pesquisa, estamos atendendo outros pacientes com Dor e SPP em caráter assistencial individualizado e com supervisão para atender a área de ensino sem necessidade de seguir o protocolo do projeto.

•Assim teremos dois grupos de pacientes: assistência-ensino e assistência-pesquisa em 2014, aumentando o número de pacientes e de alunos.

 

Coordenadores do NUMA: Profa Dra Mary Nakamura, Dr Ricardo Ghelman e Dr Jorge Hosomi Coordenadores do NUMEPI: Profa Dra Mary Nakamura e Prof Dr Acary Bulle Coordenador do Ambulatório Antroposófico de Dor e SPP: Dr Ricardo Ghelman Equipe de Saúde (22): 9 Médicos: Ricardo Ghelman, Heloisa Helena Ruocco, Ivete Akiyama, Charlize Kessin, Alexandre Aldred, Ricardo Leme, Marly Pedra, Adriana Basso e Daniela Petinatto. 3 Enfermeiras: Valéria Tiveron de Souza, Monica Mello e Vania Pugliesi 1 Fisioterapeuta: Célia Aparecida Cantoni 4 Fonoaudiólogas: Jussara Falcão, Alessandra Torrieri, Cristiane Pereira dos Santos e Maria Lucia de Oliveira Martinez 3 Terapeutas Artísticas: Vera Orgolini, Tânia Yahn e Claudia Ferro 1 Nutricionista: Lucyanna Kalluf 1 Gestora: Silvia Schunemann.

Esperamos vocês !!!!

pesquisadospp@gmail.com

numa-neuro@googlegroups.com

Um grande abraço

Ricardo Ghelman, PhD em nome da equipe